Случай из практики. Во время лечения под наркозом у ребенка возникли непонятные осложнения со стороны сердечной деятельности. Удалось вывести ребенка из опасного состояния, однако анестезиолог решила посетить маленького пациента вечером, на дому. Родители были обеспокоены произошедшим, уверяли, что не нарушали рекомендаций при подготовке к наркозу. Вдруг бабушка сказала: «Я дала только один глоточек воды таблеточку запить». Анестезиолог насторожился и начал расспрашивать о табелтке. Оказалось, бабушка, услышав от соседки, что наркоз плохо влияет на сердце, решила «поддержать сердечко» и дала ребенку таблетку дигоксина. Как все обошлось после такого «профессионального» вмешательства и ребенок остался жив загадка. Вероятно, ангел-хранитель очень постарался
«Люди часто легкомысленно относятся к наши рекомендациям, особенно это касается бабушек, которые «жалеют» своих голодных внуков. Иногда ребенок сам находит в открытом доступе еду хорошо, если родители вовремя заметят нарушение. Бояться, что лечение отложат, и не сказать о нарушении предписаний наихудший выбор. Лучше отложить лечение, чем подвергать пациента реальной опасности».
«Мы рекомендуем не кормить ребенка за 6 часов до назначенного времени процедуры и поить простой водой не позже, чем за 4 часа до процедуры. Те же рекомендации действительны и для взрослого человека. Такие правила результат многолетней практики и желание сделать лечение под наркозом максимально безопасным. Ведь попадание жидкости или рвотной массы в дыхательные пути очень опасное осложнение. При интубации это еще возможно убрать, но если используется маска, назофарингеальный воздуховод опасность можно не сразу заметить».
- Мы помогаем нашим пациентам строго соблюдать рекомендации анестезиолога до и после лечения под наркозом.
Стоматология. Лечение под наркозом. Мягкие трубки, армированные металлическими нитями, не повредят слизистую, но и не спадутся в дыхательных путях.
Чем может быть опасна интубация? - «Обычно родителей и взрослых пациентов пугают тем, что при интубировании могут быть повреждены дыхательные пути. Разумеется, для грамотной и безопасной интубации нужен большой клинический опыт и хороший, качественный инструмент. В клиниках Дентал Фэнтези мы используем очень мягкие трубки, которые, тем не менее, армированы тонкими металлическими нитями. Такая трубка не может нанести травму, однако она и не спадется при проведении наркоза. Вообще, в клинической практике именно интубация зарекомендовала себя в качестве «золотого стандарта» обеспечения проходимости дыхательных путей по сравнению с масочной вентиляцией».
«При наркозе без интубации дыхательные пути практически открыты для попадания в них жидкостей и твердых фрагментов (например, слюны, осколка зуба). Это очень опасно, ведь под наркозом кашлевой рефлекс у пациента отсутствует».
От чего предохраняет интубация во время наркоза? «В первую очередь от самого грозного осложнения общей анестезии от гипоксии, кислородного голодания. Именно при интубации следить за количеством кислорода и углекислого газа во вдыхаемой и выдыхаемой смеси удобно и легко. При использовании назофарингеального воздуховода (это трубка, которую проводят через нос пациента вплоть до корня языка), и тем более маски, делать это качественно практически невозможно. Ведь такая система негерметична. И вдыхаемая смесь может попадать куда надо в трахею и в легкие, а может выходить наружу. В незамкнутой системе это вполне возможно».
«Однако все «страшилки», связанные с интубацией, чаще всего связаны с тем, что неподготовленному человеку страшновато смотреть на интубированного пациента. Согласитесь, в таком подходе мало смысла. Когда при достаточно длительной операции (стоматологической или какой-то другой) анестезиолог гордится тем, что не интубирует пациента (обходится без интубации), мне всегда хочется задать ему вопрос: а не страшно ли ему? Не боится ли он неожиданных и грозных последствий? Да, на интубированного пациента смотреть неподготовленному человеку непросто. Но разве приятно тому же неподготовленному человеку смотреть в открытый рот с расширителями, на вскрытый нарыв, на раскрытую брюшную полость при операции аппендицита? На то и есть профессионалы, врачи, которые прекрасно понимают, что эти «страшные картинки» гораздо безобиднее, чем, например, вид бледного лица с синюшными губами и тенями под глазами. Ведь такой человек, скорее всего, тяжко болен, хотя его вид и не внушает страха обывателю».
«Профессиональный анестезиолог должен решить когда какой метод общей анестезии показан. Если речь идет об удалении одного зубика у малыша я точно знаю, что интубировать такого ребенка я не буду. Это очень кратковременный наркоз. Если у пациента гнойный мешок на десне, то, скорее всего, я тоже постараюсь обойтись без интубации, поскольку буду опасаться, что прорвавшийся гной может затечь в трахею».
- Мы руководствуемся состоянием пациента, сложностью и длительностью стоматологического лечения при выборе методики проведения наркоза.
«В отличие от многих других стоматологических клиник, работающих с наркозом, в Дентал Фэнтези строго придерживаются оптимального участия специалистов в проведении лечения под наркозом. В таком лечении принимают участие: врач-стоматолог, врач-анестезиолог, анестезист и два ассистента. Именно такой состав участников обеспечивает максимальную безопасность и быстроту работы. А значит минимальное время нахождения под наркозом».
- Врачи и весь персонал клиники сосредоточен на обеспечении предельной безопасности лечения.
Общий наркоз. Стоматология. Cканирование параметров, необходимых для постоянного слежения за состоянием пациента осуществляется самой современной аппаратурой (производство США, и стран ЕС).
«Некоторые клиники, также использующие наркоз при стоматологическом лечении, оснащены наркозными аппаратами производства КНР (Китай). Ничего не хочу сказать, возможно, эти аппараты достаточно надежны, но в Дентал Фэнтези вся аппаратура Европейского и Американского производства. Она имеет высочайший профиль безопасности. Вся наркозная, а также отслеживающая состояние пациента во время наркоза аппаратура находится на гарантийном обслуживании фирм-производителей. Если такая аппаратура и выходит когда-то из строя, ее налаживает специально подготовленный инженер, никто ничего «пластырем не заматывает» J . Более того, автоматы, которые стоят в клиниках ДФ, сами себя тестируют на исправность и готовность к работе. Поэтому ситуация, при которой аппарат работает, но он неисправен в принципе невозможна. Обмануть человека можно, но аппарат нет. Он просто не будет работать, если хоть что-то в нем неисправно. То же самое можно сказать и о мониторирующей аппаратуре. В клиниках Дентал Фэнтези имеется весь оптимальный набор мониторинга. Отслеживается электрокардиограмма, артериальное давление, насыщаемость крови гемоглобином и кислородом, а также все функции внешнего дыхания. Это: объем, частота, выдыхаемый углекислый газ, концентрация кислорода и углекислого газа во вдыхаемой и выдыхаемой смеси. Такого контроля над состоянием пациента во время наркоза абсолютно достаточно для полного управления ситуацией».
- Клиники Дентал Фэнтези прошли строгий государственный контроль при получении лицензии на анестезиологию. Кабинеты ДФ оснащены передовым наркозным и реанимационным оборудованием.
Выдержки из интервью, данного специально для сайта ДФ анестезиологом-реаниматологом Натальей Геннадиевной Клебановой.
Рекомендации анестезиолога
10:00 – 20:00 без выходных
Общий наркоз стоматология лечение под наркозом
Комментариев нет:
Отправить комментарий